【杏林】治疗脂肪肝 为何要“健脾”

小张查体发现了脂肪肝，到医院就诊，医生一看舌脉却说：“年轻人，你脾虚的明显啊，需要健脾。”小张有点不理解，我明明是来看肝，怎么脾也病了，我到底该看哪儿呢？

首先，脂肪肝是西医的病名，指的是脂肪在肝细胞沉积过多，导致肝脏正常的生理功能受到影响。脂肪肝的治疗可以中西医结合，双管齐下，西医多以减肥、戒酒、控制体重等基础治疗，根据患者情况加用保肝降酶的药物。中医治疗则需要辨证论治，根据患者证型采取疏肝、健脾等治法，“脾虚”就是证型的一类，“健脾”就是治法的一种。

 中医治疗脂肪肝，为何离不开“健脾”之法，这又要从中医理论中“肝脾”的关系说起了。肝与脾的关系非常密切，既互相联系又互相制约，肝主疏泄，协调脾胃升降，促进脾胃运化。脾主运化，吸收营养，代谢水湿，清除身体的垃圾，可以保证肝的正常工作。肝脾的功能都正常，就不容易形成痰浊，身体就会轻松，反之就会出现异常，比如脂肪肝，就是肝脾不调的产物。

当今社会人们的生活方式有了很大改变，久坐不动，夜宵外卖成为了常态，这些油炸、烧烤、酒精、高糖，正是中医所说的肥甘厚味，加重了脾的负担，不能被代谢掉的那一部分就成了水湿痰浊，变成了身体中的垃圾，堆积在肝脏就会形成脂肪肝。而脂肪肝加重后，肝的疏泄功能会出现障碍，表现为肝气郁结，或者肝火旺盛，肝木盛则又克脾土，肝气郁结使脾胃的运化紊乱，进一步加重脾虚，脾虚又使痰湿更加黏滞、稠厚，从而形成了一个恶性循环。

这也不难理解为何脂肪肝患者常伴有脾虚湿盛的表现：舌体胖大边有齿痕、腹胀、便溏、大便黏滞粘马桶、四肢倦怠懒得动、头面出油、脱发等。

由此可见，脂肪肝的形成，“脾虚”是个很重要的原因。因此，治疗也离不开“健脾”，最好是“肝脾同调”。

生活中，健脾的方法首选适当运动，中医讲“脾主四肢”，适度运动也可以反作用于脾。运动至微微汗出，可以代谢湿气，使人身体轻松。

此外，可以适当服用健脾食物：薏米、茯苓、白扁豆、山药、芡实等。

作者 天津中医药大学第一附属医院 副主任医师 刘向津

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文章来源于健康周报

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